约翰霍普金斯儿童中心对102名治疗患有盆腔炎(PID)的少女的临床医生进行了调查，结果发现，旨在决定住院治疗与门诊治疗的官方指导方针让一些临床医生感到困惑。
这项研究由一组青少年医学专家进行，并在该杂志上在线发表，向临床医生展示了一系列常见的临床场景，并发现一些人在试图选择住院和门诊治疗PID时存在很大的不确定性。PID是一种潜在的破坏性生殖器官炎症，由未经治疗、治疗不足或反复性传播感染(如衣原体和淋病)引起。
“疾病控制和预防中心目前的指导方针留下了很多解释和不确定性的空间，这可能导致治疗选择和患者之间结果的相当大的差异，”研究的主要作者，约翰霍普金斯儿童中心的儿科医生和青少年健康专家Maria Trent医学博士，公共卫生硕士说。
特伦特说，尽管数据显示患有PID的青少年经常不能坚持门诊治疗方案，并且错过后续预约，但疾病预防控制中心不再建议住院治疗，尽管临床医生可以灵活地选择住院治疗。
然而，研究人员说，约翰霍普金斯大学的研究结果表明，指导方针没有告知这种灵活性，特别是在涉及最近堕胎的患者或其社会环境使他们不太可能遵守复杂的门诊治疗的情况下。当临床医生不确定患者是否有能力照顾自己、是否愿意服用药物或是否愿意与性伴侣分享诊断结果时，这种矛盾心理尤其常见。
特伦特说，这项研究揭示了决策过程中的性别和父母偏见。研究发现，男性临床医生和没有父母的临床医生比女性和有父母的同事更有可能让病人住院。
特伦特说:“我们发现，尽管现有的指导方针规定他们应该这样做，但一些临床医生让青少年回家并要求她遵循复杂的PID治疗方案并返回随访，这让他们感到不舒服。”
Trent补充说，如果设计得当，临床指南应该提供明确的决策算法，同时给予医生自主权和灵活性。然而，研究人员说，缺乏明确性可能会迫使临床医生根据个人偏见而不是基于最佳实践的证据做出决定。
在这项研究中，临床医生被提出了17个临床小插曲，涉及一个假设的15岁的PID，然后被要求在每个场景中选择住院和门诊治疗。临床医生必须权衡各种因素，比如患者的病情严重程度和年龄，患者是否怀孕，患者最近是否做过手术，患者是否害怕与伴侣分享她的诊断，以及患者是否有能力并愿意接受门诊治疗方案。
根据美国疾病控制与预防中心的数据，美国每年有80万女孩和妇女患上PID，其中10%的人因此患上不孕症。研究人员说，PID会导致一系列其他长期问题，包括异位妊娠和慢性盆腔疼痛。
来源:约翰霍普金斯医学院
