美国乳房重建趋势突出

Piriya Mahendra, medwire新闻记者

研究显示，近年来，在美国，乳房切除术后立即进行乳房重建的女性人数有所增加，植入物是最常见的方法。

Evan Matros (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, USA)及其团队写道，尽管植入物使用增加的原因是多因素的，但乳房切除术方式的改变，如双侧乳房切除术的使用增加，是重要的因素。

研究人员认为，在美国，乳房切除术后立即重建和植入物使用的趋势标志着乳房重建的范式转变。

从1998年到2008年，在全国住院患者样本数据库中登记的178,603例乳房切除术的连续横断面研究显示，51,410例进行了立即乳房重建。乳房重建率从1998年的20.8%上升到2008年的37.8%，平均每年显著上升5.0%。

自体乳房重建率保持不变。然而，植入物的使用以平均每年11%的速度显著增长，在2002年之后超过自体重建成为最常见的重建技术。

植入物使用的最强预测因子包括在2003年至2008年间进行的手术，与1998年相比，在此期间植入物的优势比从1.41增加到2.26。

双侧乳房切除术，在美国中西部/西部地区接受手术，以及作为医疗保险接受者也是植入物使用的强预测因素，与单侧乳房切除术，在东北地区和非医疗保险接受者进行手术的患者相比，其比值比分别为1.86,1.22/1.52和1.45。

与双侧乳房切除术每年显著增加17%相比，单侧乳房切除术每年显著减少2%。双侧乳房切除术缺损的重建率明显高于单侧乳房切除术缺损。

作者说，除了双侧乳房切除术率的增加外，1998年的《妇女健康和癌症权利法案》可能是导致立即植入重建水平上升的另一个因素。该法案确保乳房切除术后乳房重建的覆盖范围。

尽管很难证明该法案的直接因果效应，“自该法案实施以来，重建率的稳步增长是有启发性的，”Matros及其同事说。

“需要更多关于患者和医生决策的信息，以更全面地了解当代的偏好，”他们在报告中总结道。

在一篇相关评论中，来自美国休斯顿德克萨斯大学MD安德森癌症中心的Alexander Nguyen和David Chang补充说:“对患者进行乳腺癌重建选择的教育是必不可少的，应该由整形外科领域主导。”