科伦特的兰伯特·斯特雷瑟著。
呼吸道病毒[1]经常出现在新闻中。据说我们正处于流感、RSV和Covid的季节性“三重流行”(尽管Covid并不是真正的季节性[2])。我将通过首先定义构成“三重流行病”的疾病来奠定基础，然后讨论三重流行病本身(由Leana Wen客串!)然后，我将介绍流感和呼吸道合胞病毒传播的传统观点:飞沫教条——“呼吸道疾病的传播是由大飞沫引起的，因此，飞沫缓解措施就足够好了”——以及一些污染物[3]。然后，我将展示RSV和流感都是通过空气中的气溶胶传播的(“像烟雾一样传播”)，就像Covid一样，首先讨论呼吸道病毒的一般传播，然后讨论单个病毒。亲爱的读者们，对你们来说，这很重要:如果你有一个基于空气传播避免Covid的分层协议——可能包括口罩、通风、过滤、各种喷雾剂和避免3c空间——这个协议也将有助于预防RSV和流感。这是一个三倍的。现在我们来定义这三种病毒。
RSV是一种“负义、单链、包膜RNA病毒”。美国疾病控制与预防中心解释道:
流感。“所有流感病毒都由单链RNA组成，而不是双链DNA……导致季节性流感的两种流感类型(A型和B型)。”美国疾病控制与预防中心解释道:
Covid。“冠状病毒(CoV)基因组由正义单链RNA组成，是迄今为止已知的最大的病毒RNA之一。”美国疾病控制与预防中心解释道:
(请注意，疾病预防控制中心对Covid的描述细节表明，“这三个中的一个不像其他”)。
现在来看看三重流行病。耶鲁医学院:
没有“科学定义”，因此，我想，公共关系;这个词的起源尚不清楚，但它于2022年10月成为流行词，“在社交圈中流传，在新闻周期中流传”(就像许多其他词一样，包括“群体免疫”、“免疫债务”和“温和”)。这里有一个来自《芝加哥论坛报》的用法例子:“‘Tripledemic’?随着新冠肺炎、流感和呼吸道合胞病毒住院人数在全国激增，当地医疗专家敦促接种疫苗。”
请注意，耶鲁大学和《芝加哥论坛报》都是以医院为中心的(疯狂，当你考虑到即使是轻微的Covid病例也会导致脑损伤)。还请注意，“医学专家”完全专注于疫苗;没有提到非药物干预措施。疾控中心做得好一点，但也不多。以下是他们12月14日的“健康咨询”，“迫切需要增加流感、COVID-19和RSV的免疫接种覆盖率，以及在2024 - 2024年冬季呼吸道疾病活动增加的情况下使用授权/批准的治疗方法”:
当然，没有提到面具;曼迪不会同意的。就这一点而言，没有提到过滤器。以及对飞沫教条(“咳嗽/打喷嚏时遮住”)和污染物(“洗手”)的隐性支持。疾控中心送来的又一份狗早餐。
我想不出有哪位权威人士比Leana Wen更能总结三重人格的状态，她在teebee上再次接受了采访:
当然，这里的“合格”是指“经济上合格”。这里微妙的反社会观点是，温的意思是，在出现症状后，你的后续行为应该是一样的:无论你是让你的祖母感染了新冠病毒还是流感，都没有关系。这是大规模的最小化!
定义了我们的三种呼吸道病毒，以及它们被武断地归入的“三重流行病”之后，让我们转向传播方式。关于RSV和流感的传统观点是由“飞沫学说”形成的，它假设传播是通过大的飞沫进行的(“飞沫”是由咳嗽或打喷嚏产生的，当然不仅仅是呼吸)。我假设飞沫学说在科学界已经被击败，并被气溶胶传播所取代——这绝对不包括医院感染控制——但对于呼吸道合胞病毒和流感，飞沫学说实际上仍然没有受到攻击。让我们看看呼吸道合胞病毒，然后是流感。(我必须引用多个来源，这样你就可以看到液滴教条是多么普遍。)
飞沫法则:呼吸道合胞病毒
来自CDC:
正如你所看到的，滴状教条与fomite浇头，是接下来的两个例子。
来自纽约州卫生部:
uhealth.com的报道:
请注意，uhealth在无意或恶意中加入了“airborne”这个词(我想，这确实是真的，从某种意义上说，当你砍下一个loogie时，它会在空中飞行。)然而，呼吸道合胞病毒是一种“像烟雾一样传播”的气溶胶是没有意义的。他们的其他措辞完全符合飞沫和污染物的传播。
飞沫法则:流感
来自CDC:
滴状教条配上面粉。例如，没有迹象表明流感可能通过呼吸传播。
来自纽约州卫生部:
相同的。(请注意，“密切接触”本身并不是一种传播方式。密切接触意味着什么?联系吗?共享空气?打喷嚏和咳嗽?被感染的小精灵?)
约翰霍普金斯大学:
相同的。
一个布特滴plet教条
读者将熟悉将新冠病毒传播模式从飞沫教条转变为空气气溶胶的战斗，这场战斗在科学上取得了胜利，但尚未在机构上取得胜利(见NC在这里、在这里、在这里和在这里)。这需要真正的学识和辩论的天赋，才能使感染控制界从他们过时的范式中走出来，与此同时，液滴教条主义者杀死了许多无辜的人。Jimenez等人说:“在COVID-19大流行期间，对空气传播的识别阻力的历史原因是什么?”
“次优”很好。所以，让我们不要再犯，或者继续犯类似的错误，在三重流行病的过程中。现在让我们来证明这些疾病也是通过空气传播的。首先，我要说明呼吸系统疾病通常是通过空气中的气溶胶传播的。然后，我会看看流感和呼吸道合胞病毒的具体病例。
呼吸系统疾病通过空气中的气溶胶传播
以下是三个来源，按强度排序。
首先，来自“Covid is Airborne”网站，该表组织了研究，提供了支持疾病通过空气传播的证据:
我希望有RSV的专栏，但表格格式真的很棒，适合像我们这样有天赋的业余爱好者在互联网上传播。
其次，来自Tang等人在《室内空气》中:“假设:所有呼吸道病毒(包括SARS-CoV-2)都是通过气溶胶传播的，”文献综述:
第三，来自Wang等人，Science:“呼吸道病毒的空气传播”:
它们提供了一个方便的表，特别有用，因为它在最右边的列中包含R0值:
现在我们来看单个病毒。
呼吸道合胞病毒是一种空气气溶胶
来自美国呼吸和重症监护医学杂志，“呼吸道合胞体病毒通过气溶胶传播的证据。是时候重新审视感染控制策略了?”：
从2015年开始，很遗憾。教条需要很长时间才能形成。
摘自《欧洲呼吸道杂志》，“呼吸道合胞病毒(RSV)感染的空气传播”:
从2011年开始。同上。
流感是通过空气传播的气溶胶
来自病毒，“新加坡热带地区患者呼出气体样本中的A型和B型流感病毒”:
呼吸道合胞病毒和流感是空气中的气溶胶
这是一项针对两者的研究!摘自《临床传染病》，《在急诊诊所空气传播的流感病毒和呼吸道合胞体病毒的分布》:
(当然，“在整个医疗机构”是支持普遍遮盖的理由。)从2010年开始，情况也是如此。
结论
我喜欢上述所有研究的一点是，它们实际上是在对空气进行采样;我们说的不是模型，也不是元研究。这是对咳嗽和打喷嚏的最后一次揭露。通常，当咳嗽和打喷嚏被视为主要传播方式时，建议人们咳嗽或打喷嚏时捂住肘部，或捂住嘴(“咳嗽礼仪”)。但从BMC公共卫生来看，“咳嗽礼仪演习在破坏传染性呼吸道疾病传播链方面的有效性”:
当然，我不是建议你对着别人咳嗽或打喷嚏，或者停止洗手，或者不清洁表面。那是苍天不容!对于RSV和流感，我也不能完全排除病毒和大飞沫传播的可能性，即使后者的主要证据似乎是反动教条主义者的顽固。然而，忽视这三种呼吸道病毒——Covid、RSV和流感——都是通过空气气溶胶传播的，这是一种医学上的犯罪行为。我们为什么不想用一切可能的方式保护人们呢?请注意好消息:您对Covid的分层保护的个人协议也有助于预防RSV和流感[4]!
笔记
[1]来自室内空气，“假设:所有呼吸道病毒(包括SARS-CoV-2)都是通过气溶胶传播的”:
[2]《连线》杂志，“为什么现在称它为新冠季节还为时过早”:
将新冠病毒、呼吸道合流病毒和流感与“季节性病毒”归为一类的冲动似乎很奇怪，而且没有科学依据。我猜有两个驱动因素:最小化新冠病毒(“这只是流感”)，以及已经有一个完整的机构机构专门研究季节性病毒——公关、治疗、疫苗接种——所以为什么不把新冠病毒文件交给这个机构呢?
[3]我并不是说流感和呼吸道合胞病毒不是通过污染物和大飞沫传播的;更确切地说，它们是通过空气中的气溶胶传播的，除了这些其他假定的传播方式之外，尽管教条很强，但证据并不充分。
[4]喷雾剂和漱口水我不太清楚。听起来很合理，但我需要证据。读者?
