根据欧洲心血管成像协会(EACVI)、欧洲心脏病学会(ESC)和美国超声心动图学会(ASE)的建议，接受胸部放射治疗的癌症患者应每5-10年进行一次心脏病筛查。
他们的建议在今天发表在《欧洲心脏杂志-心血管成像》上的关于辐射诱发心脏病(RIHD)筛查的第一份专家共识声明中进行了概述
专家小组主席兼EACVI主席Patrizio Lancellotti教授说:“由于癌症存活率的提高，辐射引起的心脏病的患病率正在上升。这是一个长期的风险，并且在辐射剂量后5-20年才会出现RIHD。”
他补充说:“在旧的治疗方案下，霍奇金淋巴瘤和乳腺癌的幸存者接受了高剂量的胸部辐射。随着时间的推移，这些患者可在心脏瓣膜、心肌、血管(包括主动脉、心包和冠状动脉)发展为RIHD。他们死于冠状动脉疾病、心肌缺血和心肌梗死的风险增加了。”
Lancellotti教授继续说道:“现在放疗的剂量较低，但患者患RIHD的风险仍在增加，特别是当心脏处于辐射区域时。这适用于治疗淋巴瘤、乳腺癌和食道癌的患者。接受放射治疗的颈部癌症患者也有风险，因为颈动脉可能出现病变，增加中风的风险。”
据估计，10-30%接受胸部放疗的患者在治疗后5-10年内发生RIHD。超声心动图、心脏计算机断层扫描(CT)、心脏磁共振(CMR)和核心脏病学可以早期发现放疗后心脏结构和功能的变化。但对RIHD进行筛查并不是常规做法。
专家组在报告中建议:?在开始任何胸部放疗之前，患者应筛查RIHD危险因素，进行临床检查，和基线超声心动图评价?病人接受胸部放射肿瘤包括乳腺癌或淋巴瘤应该接受心脏检查5年治疗后是否有心脏异常或高危和10年治疗后如果不是?心血管筛查应重复每5 - 10年根据心脏异常的存在和风险水平?所有患者胸部辐射癌症在过去应该收到以超声心动图开始心脏检查。
如果患者接受了左侧乳腺癌的放射治疗，接受了高剂量的放射治疗(通常用于年轻人)，照射区域没有被屏蔽，接受了高剂量的蒽环类药物(化疗)，或者有心血管危险因素，包括吸烟、肥胖和缺乏运动，那么他们患RIHD的风险就很高。
Lancellotti教授说:“我们撰写了专家共识，提醒人们不应忽视辐射诱发心脏病的风险。”在放疗前后都需要进行心血管筛查，以便及早发现RIHD，在适当的时间间隔对患者进行随访，并确定任何干预措施的最佳时机。”
他补充说:“超声心动图是成像评估的第一线，但对一些患者，我们需要其他检查，包括压力成像、CT和CMR。例如，我们可以使用CMR精确评估心肌纤维化的存在，使用CT更准确地评估心脏钙化。”
Lancellotti教授总结道:“欧洲需要一个RIHD的注册表，以确定这种疾病的真正流行程度，并收集结果数据。”“这与筛查一起可以降低患者患RIHD的风险，并使我们能够在发病时及早治疗。”资料来源:欧洲心脏病学会
