医院应该重新设计以改善护理

医院是我们生活中如此重要的地方。它是我们出生的地方,是我们身体不适时寻求帮助的地方,是癌症、心脏病发作或重大伤害让我们命悬一线时求助的地方。我们的亲人也会在这里焦急地等待我们好转,等待我们听到好消息或坏消息。

那么,为什么医院是如此悲惨的地方呢?

大多数医院的设计都很糟糕,你一走进前门就能感受到它们的负面影响。不直观的布局会立即让你迷失方向。冰冷的灯光和坚硬的表面创造了一种贫瘠的感觉。没有舒缓的音乐让你放松,只有机器的哔哔声和医院工作人员的匆忙。总感觉有些地方不对劲。就像最糟糕的事情即将发生——有时确实如此。

几十年来,建筑师们一直知道设计如何改善人们的体验。例如,在我自己的工作中,我为加利福尼亚州奥克兰的青少年设计了一个技术实验室,其中93%的人说实验室的设计让他们觉得自己像个发明家,73%的人说实验室激励他们从事STEM领域的职业。同样,我相信我们也可以改善医院的体验——对病人和工作人员都一样。通过调整音响、灯光、布局、色彩、家具和景观,我们可以使医院成为宁静和休息的地方,而不是焦虑和恐惧的地方。

我们没有理由不做得更好。从术前到手术和康复,这里有三种方法可以重新设计医院,让每个人的生活更美好。

几年前,我陪妈妈去亚特兰大一家著名医院做子宫切除手术。手术前坐在她床边,我注意到房间里有几个问题:房间冷得让人发抖;灯光昏暗,发出荧光。最糟糕的是,那里没有墙,只有一扇薄得可以听到医生和病人对着你左右说话的帘子。这是刺耳的杂音,我可以看出我妈妈显然没有放松——她是我认识的最冷静的人之一。她能听见每一个护士匆匆穿过大厅,大厅里的机器和邻居的机器发出的哔哔声。在这种地方怎么能放松呢?

从20世纪60年代到21世纪初,医院的噪音水平增加了一倍多,而且还在继续增加。这导致患者压力增加。此外,根据一项研究,在窗帘之间听到(甚至看到)的病人不太可能与医生公开交谈,这可能导致误诊。在医院里设计更好的音响效果会有很大的不同。

这种声学上的重新设计可以像用实心墙代替窗帘分隔器一样简单。这也会带来其他好处。同一项研究发现,当病人的房间有墙而不是薄窗帘时,病人往往比只有窗帘的病人更容易接受检查中更敏感的部分。

更好的设计带来更好的沟通,从而带来更好的护理。

2018年,克莱姆森大学(Clemson University)和南卡罗来纳医科大学(Medical University of South Carolina)的研究人员对手术室中导致“流动中断”的原因进行了深入研究。这些干扰会导致护士和医生犯错误,对手术结果产生负面影响。

事实证明,这些流动中断是猖獗的。在28例手术中观察到超过2500例中断,平均每次手术有90例中断。也许最令人震惊的是,超过一半的干扰是由房间的布局造成的,比如外科医生的视线被一件设备挡住了,或者整个手术团队不得不在关键时刻暂停,因为必要的用品放在壁橱里,被另一件设备挡住了,或者完全在不同的房间里。

其他常见的干扰包括操作人员相互碰撞,麻醉师没有足够的空间在不被推搡或打扰的情况下工作,护士无法看到生命体征或医生正在对病人做什么。

如果这听起来很可怕,那确实如此。我们不应该带着对出错的恐惧去做,尤其是当许多潜在的错误是可以预防的时候。

医院可以通过一些值得注意的方式重新设计手术室,以尽量减少对血流的干扰。首先,他们可以调整手术室(OR)的形状和大小。在另一项研究中,当克莱姆森和MUSC的研究人员追踪手术室内部的运动(和碰撞)时,他们发现手术室有一个最佳的形状和大小:长方形,长大于宽,大约570平方英尺。

在这个方向上,房间里的人流和物资流动得到了优化。彼此之间的碰撞减少了,每个人都有更多的空间来发挥自己的作用,而不是太大,以至于去一个供应柜需要太长时间。

克莱姆森和MUSC的研究人员还发现,医院可以重新安排手术室的布局,以创造更顺畅的流程。例如,手术台不要放在房间的中央,与墙壁在一条轴线上(这是一个很少受到质疑的行业标准,研究人员指出),如果手术台在房间里斜着摆放,从左上角倾斜出来,那么工作人员的流动就会更顺畅。

这种布局在桌子的头部创造了一个漂亮的角落,麻醉师可以不间断地工作。此外,护士可以很容易地到达手术台,护士站和房间右下角的供应库。

最后,手术室在视觉上很忙。有很多东西要看,护士很难找到他们需要的东西。有时护士在房间的另一头收集用品或准备设备,同时需要知道病人的情况。通过在房间周围悬挂显示生命体征的显示器,以及一个自上而下的摄像机(就像烹饪节目的空中摄像机,可以显示厨师在做什么),手术室里的每个人,无论他们在哪里或他们是谁,都将获得他们需要的信息。他们再也不需要冲到桌子前,挤在病人身上亲自看了。

虽然康复室在理论上听起来不错,但大多数康复室实际上并不是为了帮助你尽快康复而设计的。噪音已经是一个众所周知的因素,但我们还需要让医院令人赏心悦目。

子宫切除多年后,我妈妈心脏病发作并中风了。所以,我一次又一次地看着医院的设计未能尽我所能地帮助她。这一次,她的耳朵没有受到攻击,而是眼睛受到了攻击。

在20世纪80年代,研究人员罗杰·乌尔里希(Roger Ulrich)对病人的康复时间进行了分析。他比较了一个人的房间可以俯瞰一组树木或一堵砖墙的情况。乌尔里希压倒性地发现,当病人看墙时,他们的康复情况比看树要糟糕得多。面对墙壁的人需要更强的止痛药,剂量也更高;护士对他们的情绪评价较低;他们在医院的平均住院时间甚至多了一天。

乌尔里希得出的结论是,恢复室的设计对病人从相同手术中恢复的速度起着重要作用。这就是为什么我妈妈在心脏手术后被安排的康复室面对另一栋楼的原因。当我们知道大自然的治愈能力时,为什么我们要建造一些病人只能看到空白墙的医院?

在设计过程中,这将是一个简单的决定。有时候,医院并没有坐落在美丽风景中的奢侈条件。其他时候,医院周围,尤其是市区,都是其他建筑。在这种情况下,把邻近的建筑物涂成自然的绿色,或者在建筑物的正面种植常春藤和其他植物,可能会给那些盯着它们看的病人带来奇迹。更好的是,在建造新医院时,我们可以将康复室朝向郁郁葱葱的内庭院,不仅可以观赏,还可以在里面走动。

我亲眼看到了这些好处。出院后,我妈妈住进了一家康复中心。她入住的时候我也在。她房间的窗户看不到其他的建筑——她可以看到长满草的小山和高大的松树。躺在床上不到30秒,她就说她感觉好极了,她非常喜欢这里的景色。

医院不必成为“快乐”的地方。那里发生的大多数事情都是可怕和焦虑的。但它们可以被设计得更好地为我们所有人服务,这样我们就能在生命中最重要的时刻感受到支持。

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