一项新的分析发现，大多数乳腺癌死亡发生在没有定期接受乳房x光检查的年轻女性身上。美国癌症协会(American Cancer Society)的同行评议期刊《美国癌症协会》(American Cancer Society)早期在线发表的这项研究表明，应该鼓励在50岁之前进行定期筛查。
使用乳房x光检查预防乳腺癌死亡一直存在争议，尤其是在美国预防服务工作组(United States Preventive Services Task Force)于2009年提议将筛查限制在50至74岁的女性之后。研究显示了不同的益处，治疗的进步可能降低了早期发现的重要性。Blake Cady医学博士，波士顿哈佛医学院的外科教授(荣誉退休)，和他的同事们开始通过一种叫做“失败分析”的技术，提供关于乳房x光检查价值的更明确的信息。这样的分析从死亡开始追溯，以发现诊断时的相关性，而不是从研究开始时就向前看。迄今为止，仅有一项与癌症相关的失效分析被发表。在这项分析中，从1990年到1999年在波士顿的Partners HealthCare医院诊断出的浸润性乳腺癌被追踪到2007年。该研究的数据包括人口统计、乳房x光检查使用、手术和病理报告、复发和死亡日期。
在609例确诊的乳腺癌死亡病例中，29%的患者接受了乳房x光检查，71%的患者未接受乳房x光检查。在所有乳腺癌死亡病例中，只有13%发生在70岁或以上的女性中，但50%发生在50岁以下的女性中。在被诊断患有乳腺癌的女性中，死于该疾病的患者在诊断时的平均年龄为49岁;对于那些死于任何其他原因的人，诊断时的中位年龄是72岁。
“年轻女性患乳腺癌的生物学性质更具侵袭性，而老年女性患乳腺癌的生物学性质往往更温和。Cady博士说:“这表明在老年妇女中较少进行筛查，而在年轻妇女中更频繁地进行筛查，可能更具有生物学基础，实用性和成本效益。”
这项研究还显示，乳腺癌患者的生存率随着筛查的引入发生了巨大的变化。1969年，一半被诊断患有乳腺癌的女性在确诊后12.5年内死亡。在本综述中，在1990年至1999年间诊断出浸润性乳腺癌的女性中，只有9.3%的人死亡。“这是一项了不起的成就，71%的死亡女性是没有参加筛查的女性，这一事实清楚地支持了早期检测的重要性，”哈佛医学院和马萨诸塞州总医院的合著者Daniel Kopans博士说。他补充说，一些研究文章错误地声称筛查会导致过度诊断。“这些论文都没有真正研究过个别女性，而是使用了登记数据，这导致了错误的结论——这篇论文把每个女性作为一个个体，用直接的数据来检查谁接受了筛查，哪些女性死于乳腺癌。”它从一个不同的、独特的角度来解决这个问题。”
来源:威利
