男性避孕的新时代

凯利·霍尔认为自己是避孕方面的老手。这位34岁的工程师受雇于西雅图市(华盛顿州),同时也是三个孩子的母亲,她认为自己“几乎什么都试过了”。当然是药丸,或者更确切地说是药丸。“除了不便之外,最重要的是我不能每天都记住它。我就会忘记,不得不等待下一个周期。”注射激素,本应阻止排卵12周,“我9个月都没有月经。”然后,她尝试了植入物,植入了手臂的皮肤下,持续了三年:“我流血了九个星期。医生把它取出来了。”她选择了阴道环,但它掉了出来,就像她安装的第一个宫内节育器一样。“第二颗子弹穿透了我的子宫,最后进入了我的肠道。我必须做紧急手术。这么说吧,我在女性避孕方面运气不太好。”

因此,当她和她的丈夫、杰夫·贝佐斯(Jeff Bezos)创立的太空公司蓝色起源(Blue Origin)的工程师乔恩(Jon)在2019年看到华盛顿大学发布的公告时,他们立即做出了回应。斯蒂芬妮·佩奇的团队正在寻找志愿者参加一种名为NES/T的男性避孕药的国际临床试验,该试验由代表联邦医学研究机构的美国国立卫生研究院(NIH)主导。这一次,他将在自己的肩膀上涂抹一种激素凝胶,每天一次,持续一年。这种凝胶由黄体酮、奈斯托酮和一种睾酮衍生物组成,能够抑制精子的产生。“我并不担心会忘记,因为甲状腺疾病,我已经每天服用药物。如果有什么副作用,那就该轮到我了。很长一段时间以来,我一直想尽自己的一份力,减轻凯莉的负担,但我在情感上还没有做好接受输精管结扎手术的准备。这是可逆的,通过这次试验,我们正在推进科学的发展。”

200名志愿者的调查结果将在未来几个月内公布。但是,“它们将超出我们所有的希望,”在美国国立卫生研究院协调这项研究的戴安娜·布利特(Diana Blithe)说。她自称是“谨慎的人,经常看到杯子是半空的”,她已经在谈论即将到来的第三阶段试验和随后的商业化。“30年来,我们一直在说‘10年内’,但这次我非常确信:10年内,我们应该有一种有效的、可逆的、实用的男性避孕药。”

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如果这一预测成为现实,它可能会引发一场革命,如果不是科学上的革命,那么至少是一场避孕方面的革命,因为目前男女之间的平衡是如此不平衡。在宫内节育器发明近一个世纪,第一颗避孕药上市63年后,女性现在有十几种保护自己免受怀孕风险的方法——霍尔可以证明这一点。在最佳条件下,避孕药的有效性接近100%。另一方面,男性有三种方法:避孕套、戒断和输精管结扎术,这些技术发明于19世纪,甚至更早,虽然过时,但也很危险。虽然完美使用避孕套的失败率不超过4%,但世界卫生组织(WHO)关于这一主题的最新研究估计,现实生活中的失败率为13%。提现率更糟,超过20%。相比之下,输精管切除术——阻断输精管,输精管将精子从睾丸输送到阴茎——几乎没有失败率。但手术是不可逆的,或者更准确地说,法国卫生当局(Haute autorit de sant )认为手术是不可逆的,修复成功率只有一半左右。在英国、荷兰和美国,许多男性都选择了输精管结扎术,约占全部避孕措施的10%。另一方面,在法国,尽管在过去10年里有了显著的增长,但它只占所有避孕措施的不到1%。

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