发表在《国际妇产科学杂志》(BJOG)上的三项研究表明，怀孕期间使用抗抑郁药对孩子的神经发育或行为没有长期影响，但它们可能与产后出血风险增加有关。
抑郁和焦虑是怀孕期间最常见的心理健康问题，英国约有12%的女性在怀孕和产后的某个时候经历过抑郁。使用抗抑郁药(如选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs))来治疗怀孕期间的抑郁症已经变得越来越普遍，然而，尚不清楚是否会增加胎儿的风险，以及妇女或婴儿的健康问题，可以直接归因于这些药物或可能由其他因素引起。今天发表的这项研究调查了SSRI对母亲健康和孩子长期发展的影响。
挪威公共卫生研究所的一项研究观察了51404名来自挪威母亲和儿童队列研究的儿童在3岁时产前接触ssri类药物对运动技能发展的影响。在这个队列中，159名母亲报告在怀孕期间长期使用ssri类药物。他们的孩子在精细和大运动技能的发展上比怀孕期间没有接触过的孩子有轻微的延迟。然而，这篇论文的作者承认，这个数字是如此之小，在临床实践中没有任何改变是必要的。
挪威公共卫生研究所的Marte Handal是这项研究的主要作者，他说:
“我们的研究结果表明，在怀孕期间较长时间使用ssri类药物治疗与三岁时运动发育迟缓的关系很弱。然而，只有极少数儿童有严重的延迟。尽管我们确实考虑了母亲的抑郁症状，但我们仍然没有关于不同群体中母亲抑郁严重程度的完整信息。怀孕期间对抑郁症的有效治疗至关重要，这些结果不应该阻止医疗保健专业人员为那些需要的人开处方或继续抗抑郁治疗。”
在另一项研究中，一个澳大利亚团队分析了在丹麦国家出生队列中登记的49,000名妇女的数据，以检查产前接触SSRIs对7岁时行为问题的影响。结果发现，未经治疗的产前抑郁症(231名儿童)与儿童问题行为、多动、注意力不集中和同伴问题的风险增加有关。在母亲服用抗抑郁药物(包括ssri类药物)的孩子(210名)中没有发现这种增加的风险。
在另一项独立研究中，同一个研究小组在澳大利亚阿德莱德的妇女和儿童医院检查了在怀孕最后三个月服用抗抑郁药的母亲产后出血的风险(分娩后24小时内失血500至1000毫升)。对于没有精神疾病的妇女(28,000名)或未服用抗抑郁药的妇女(1,292名)，产后出血的风险为11%。服用抗抑郁药的女性增加到16%(558)。重度产后出血和产后贫血的风险几乎是使用SSRI的两倍。
来自澳大利亚阿德莱德大学的卢克·格泽斯科维克博士是这项研究的主要作者，他说:
“令人欣慰的是，产前服用抗抑郁药不会影响孩子在7岁时的行为，然而，与任何药物一样，我们必须始终考虑其利弊。”
“关于我们的另一项研究，总的来说，产后出血的风险在很大程度上是未知的。我们发现前置胎盘、长时间分娩、高血压和辅助阴道分娩的风险增加，以及使用抗抑郁药的风险增加。然而，我们没有已知的风险数据，比如在分娩过程中使用催产素，也没有任何关于母体潜在精神疾病严重程度的数据。因此，在怀孕后期服用抗抑郁药的妇女可能是那些患有最严重疾病的妇女，这是造成产后出血风险增加的原因，而不是抗抑郁药。仅根据这项研究，我们不建议女性在怀孕期间停止服用治疗抑郁症的药物，但要密切监测，以尽可能减少任何潜在的出血风险。”
BJOG副总编辑John Thorp说:
“这些研究为怀孕期间服用抗抑郁药的安全性提供了越来越多的证据。虽然有一些风险增加，但迄今为止的证据似乎表明，未经治疗的抑郁症的风险大于患病的风险。但我们了解得越多，医疗行业就能更好地帮助女性度过孕期和分娩。”
英国皇家妇产科学院(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, RCOG)发言人、产妇心理健康专家帕特里克·奥布莱恩(Patrick O'Brien)博士说:
“决定是否在怀孕期间使用SSRIs必须考虑到个人的基础上，因为未经治疗的母亲抑郁症本身可能是有害的。孕妇和母亲可以从这些研究中得到安慰，这些研究表明，服用ssri类药物没有临床上重要的长期神经发育或行为问题。
“虽然女性意识到使用SSRI可能会增加产后出血的风险是有用的，但需要做更多的研究来了解这种风险增加背后的原因。”妇女不应在未与医生讨论其选择之前停止服用药物，如果有必要，可以采取额外的预防措施，以防止分娩时产后出血。”
