根据发表在《美国外科医师学会杂志》(JACS)上的两项研究，一种新的筛查工具有助于识别住院创伤患者后期精神健康问题的高风险，并且创伤患者的情绪恢复计划是可行的。
至少有五分之一的美国人在创伤后住院时会出现创伤后应激障碍(PTSD)、抑郁症和/或其他精神疾病。然而，2022年的一项调查发现，大多数美国创伤中心都没有定期筛查创伤患者的心理健康问题。2022年，美国外科医师学会创伤委员会开始要求acs认证的创伤中心定期筛查创伤患者的精神健康风险，并将受影响的患者转介给精神卫生保健从业者。
“对创伤的早期反应并不能准确预测谁会出现心理健康问题，”伊芙·卡尔森博士说，她是国家创伤后应激障碍中心的临床心理学家研究员，也是JACS上发表的一项研究的主要作者，该研究描述了一种新型住院患者心理健康风险筛查的发展和初步表现。
加州斯坦福医疗中心的创伤外科医生、医学博士David Spain是这项研究的共同负责人，他指出，“现有的心理健康筛查工具已经相当长时间了，还没有在不同种族或民族的大群体中进行过广泛的测试。”
Drs。卡尔森和西班牙合作开发了一种精神健康风险筛查工具，称为医院精神健康风险筛查(HMHRS)。研究人员还研究了HMHRS是否对筛查患有急性疾病的住院患者有用，因为在之前的一项研究中，研究人员发现，未受伤和受伤的患者在住院后出现精神健康问题的比率相当。
在2018年6月至2021年1月期间，研究人员评估了来自三家医院急诊科的1320名成年患者，这些医院也是一级创伤中心。参与中心包括:俄亥俄州阿克伦市Summa健康创伤压力中心;R. Adams Cowley休克创伤中心，巴尔的摩;以及加州斯坦福大学斯坦福医疗创伤服务中心。
近50%的住院患者患有急性疾病，其余患者因机动车碰撞、跌倒或其他原因受伤。该研究纳入了五个种族-民族亚群中的一个或多个:白人，黑人，拉丁裔，亚洲人或太平洋岛民，以及多种族。根据作者的说法，这项研究是第一次对美国五大民族和种族群体的患者进行心理健康风险筛查的测试。
在住院期间，测量了心理健康风险因素，研究人员进行了分析，以确定最具预测性的风险因素，选择项目来评估每种风险，并确定在随访中预测心理健康症状所需的最少项目。出院后两到三个月，对800名患者的心理健康症状进行了测量。
- 在急救后住院的病人和伤者，日后出现精神健康障碍的风险都会增加。
- 十个HMHRS筛查项目预测心理健康风险，允许快速筛查工具。
- 这10项分别是创伤后应激障碍的急性症状(4项)、抑郁和焦虑;急性分离，或感觉迪斯科脱离现实的:与现实无关的;既往有精神健康问题;日常的歧视经历;预期的生活压力。
- 10项HMHRS正确预测了75%后来出现精神健康问题的患者和71%没有出现精神健康问题的患者。在五个种族-民族亚组中，预测表现总体上非常好，从好到优秀不等。
西班牙博士说，如果接受筛查的患者知道他们未来出现精神健康问题的风险很高，他们可能会愿意采取预防措施，从而降低患精神疾病的可能性。
根据卡尔森博士的说法，常规的精神健康风险筛查可以通过为历史上服务不足的患者群体提供与更有特权的患者相同的护理来增加健康公平。“我们还希望，识别有心理健康问题风险的患者，将促进预防性心理健康护理的研究。”
另一项JACS研究的作者实施了一项名为创伤恢复力和恢复计划(TRRP)的院内干预，以解决2017年7月至2020年6月期间475名成年创伤患者的心理健康需求。患者来自南卡罗来纳州的三个一级或二级创伤中心:哥伦比亚米德兰兹Prisma Health;Prisma Health Upstate，格林维尔;以及查尔斯顿的三叉戟医疗中心。
TRRP是一种阶梯式护理模式，旨在将患者的需求与适当的护理水平相匹配，该研究的主要作者Tatiana Davidson博士说，她是查尔斯顿南卡罗来纳医科大学的临床心理学家，开发了该计划。
在四个项目步骤的第一步，所有患者都接受了创伤后应激障碍和抑郁症风险的简短筛查，并接受了创伤后心理健康恢复的住院教育。
在第二步中，被确定为高风险的患者在出院后30天内每天都会收到一条短信，鼓励他们对心理健康症状进行自我监测。第三，这些患者接受了自动和/或基于电话的PTSD和抑郁症状筛查。最后，在重新筛选中表现出严重症状的患者接受了心理健康治疗。
戴维森博士报告说，这一定性改进倡议表明TRRP可以切实可行地实施，并且可以适应个别创伤中心的不同需求、资源和患者群体。她补充说，该计划是可持续的，因为所有利益攸关方都参与了实施的早期阶段。
她说:“我们想要一个持续的康复项目，这样我们就能满足所有这些病人的心理健康需求，否则他们可能无法接受心理健康治疗。”
更多信息:Eve Carlson等人，医院心理健康风险筛查的发展和初步表现，美国外科医师学会杂志(2024)。DOI: 10.1097 / XCS.0000000000000904期刊信息:《美国化学会杂志》、《美国外科医师学会杂志》
由美国外科医师学会提供 引用:新的筛选工具和恢复方案可能有助于减少创伤后的精神健康问题(2024,12月1日) 作品受版权保护。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。的有限公司 内容仅供参考之用。
