华盛顿[美国]，5月31日(ANI):急性冠脉综合征(ACS)是类风湿性关节炎(RA)相关的较高心血管风险之一。我们还不知道与一般人群相比，dmard诱导的缓解在多大程度上可能降低RA中ACS的风险，也不知道dmard是否对ACS风险具有特异性的保护作用。
Delcoigne及其同事在题为“从心脏到肺部:RA的合并症”的会议上提出了关于甲氨蝶呤(MTX)或肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)缓解的RA患者ACS风险的新信息。
研究人员定义并汇集了挪威和瑞典登记的类风湿性关节炎患者的队列。其中包括14,488个MTX疗程和13,056个TNFi疗程。每个人都在2012年至2021年期间开始使用MTX或TNFi，并从记录缓解的第一天开始随访1年，直到任何ACS，死亡，移民，治疗停止，新的DMARD开始，第一次非缓解日期或研究结束。
接受MTX和tnfi治疗的患者中，分别有40%和32%的患者达到DAS28缓解。在1年的随访中，MTX组和TNFi组分别发生了15例和12例ACS事件，对应于每1000人年3.4例和3.8例的粗发病率。比较这些发病率得出TNFi与MTX的风险比(HR)为1.19。其他缓解指标提供了类似的统计上不显著的估计。经年龄、性别和日历年调整后，经MTX或TNFi治疗的缓解期患者与普通人群的相对危险度(HR)为1.08。
来自瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院的Benedicte Delcoigne说:“使用甲氨蝶呤缓解的类风湿性关节炎患者与使用TNFi缓解的类风湿性关节炎患者的ACS风险相似。”缓解期ACS患者的发病率与普通人群的发病率相当。”
Buch及其同事的第二篇摘要研究了心血管合并症对托法替尼与TNFi治疗RA疗效的影响。这是基于观察到有动脉粥样硬化性心血管疾病(HxASCVD)病史的RA患者与TNFi相比，托法替尼有更高的主要不良CV事件(MACE)风险，而在没有HxASCVD的人群中没有检测到风险差异研究人员使用的数据来自ORAL Surveillance，这是一项开放标签的授权后安全性研究，纳入了尽管使用MTX治疗的活动性RA患者，每个人年龄在50岁或以上，并且至少有一个额外的CV危险因素在这项事后分析中，患者按HxASCVD分类。对于那些没有HxASCVD的患者，ASCVD的10年风险是通过合并队列方程确定的，并根据EULAR指南应用乘数。(ANI)
