一项比较研究显示，一种治疗乳腺癌的药物有望提高不明原因不孕症夫妇生育孩子的几率，同时又不会增加多胞胎的风险。
“问题是，我们能否在不影响怀孕女性总数的情况下降低双胞胎和三胞胎的风险?”迈克尔·p·戴蒙德博士说，他是生殖内分泌学家，也是乔治亚摄政大学乔治亚医学院妇产科系主任。
发表在《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上的一项研究显示，接受来曲唑(一种促进排卵的芳香酶抑制剂)治疗的妇女的怀孕率和活产率明显低于接受一线药物促性腺激素或克罗米芬治疗的妇女。例如，服用促性腺激素的妇女的活产率为32.3%，服用来曲唑的妇女的活产率为18.7%。
多年来，这种抗癌药物一直被用于治疗不孕症，因为坊间报道称，它可以帮助女性降低多胞胎的风险。戴蒙德参与了去年夏天发表在《NEJM》上的另一项研究，该研究显示来曲唑在改善多囊卵巢综合征女性的排卵、受孕、怀孕和活产率方面优于克罗米芬。多囊卵巢综合征影响了5- 10%的育龄妇女，她们的主要不孕问题是不排卵。
但是来曲唑在女性多囊卵巢综合征患者中的成功在不孕原因不明的情况下并不成立。新研究的通讯作者戴蒙德说，虽然不明原因不孕患者服用来曲唑的多胞胎数量明显低于服用促性腺激素的多胞胎数量，但这些比例与克罗米芬相当。与促性腺激素相比，来曲唑治疗确实显著减少了多胞胎的数量，但其比率是克罗米芬的2.5倍。
戴蒙德说:“对于患有不明原因不孕症的夫妇来说，结论是克罗米芬可能仍然是一线治疗方法。”克罗米芬是一种广泛使用的药物，可以产生更多的卵子和支持它们的激素。
戴蒙德指出，服用促性腺激素的女性怀孕率和活产率最高，但多胎率也最高。促性腺激素是通过注射而不是像其他两种药物那样通过药片注射的。促性腺激素治疗导致24对双胞胎和10对三胞胎。来曲唑和克罗米芬治疗只产生双胞胎，通常在怀孕期间和出生后导致的并发症比三胞胎少。三个治疗组在导致的出生缺陷或新生儿并发症方面没有显著差异。
该研究通过尤尼斯肯尼迪施莱弗国家儿童健康与人类发展研究所的合作生殖医学网络，对全国12个中心900名年龄在18岁至40岁之间患有不明原因不孕症的女性进行了调查。
三分之一的患者被随机分配接受多达四个周期的促性腺激素、克罗米芬或来曲唑的卵巢刺激;没有安慰剂组。由于来曲唑目前只被批准用于乳腺癌治疗，研究人员从食品和药物管理局获得了一份试验性新药申请。
就像克罗米芬一样，来曲唑实际上会诱使身体产生更多的雌激素。克罗米芬是一种选择性雌激素受体调节剂，当雌激素水平高时，克罗米芬会与雌激素受体结合，这样大脑就会得到更多的信息，戴蒙德说。脑下垂体受到下丘脑的刺激，患者产生促卵泡激素，使卵子成熟，并产生更多的促黄体激素，刺激排卵，使成熟的卵子释放出来受精。来曲唑通过阻断雌激素的产生产生类似的结果，戴蒙德说。
“在一个典型的月经周期中，通常有一个卵泡和一个卵子发育到排卵点，”戴蒙德说。“使用生育药物会发生什么，你会改变通常只导致一个优势卵泡发育和一个卵子释放的机制。”
如果女性已经尝试怀孕一年，并且没有明显的问题，如排卵不足、子宫异常或炎症迹象，如子宫内膜异位症，则被诊断为不明原因不孕。其中一些妇女可能已经有了一个孩子。
